儿童抽动症在临床上的“学名”叫抽动障碍,它一般起病于儿童和青少年时期,是以身体的肌肉群出现不自主的、重复的、无目的快速收缩以及发声抽动的一种慢性神经精神障碍。 运动性抽动包括挤眼睛、皱鼻子、鬼脸、耸
1宝宝第一个月发育养育指标 ◎生理指标 满月时,男婴体重2.9--5.6千克,身长49.7--59.5厘米;女婴体重2.8--5.1千克,身长49.0--58.1厘米。 ◎养育要点 母乳喂养,
舌舔皮炎是发生在干燥多风的秋冬季节的一种儿童常见的皮肤病,是由于孩子反复用舌头舔口唇周围的皮肤所引起的一种接触性皮炎。秋冬季节,空气干燥,孩子嘴唇容易干裂,孩子喜欢用舌头去舔。但是越舔嘴唇会越干。这是因为,经常舔会舔掉皮肤表面的保护层,皮肤失去保护,更容易失水,这样舌头的刺激,加上唾液的作用,破坏了皮肤的天然保护膜,口周围的皮肤受唾液浸渍后出现局部炎症反应,表现为环绕口周围一圈边界清晰的红斑,同时可出现丘疹、皲裂和脱屑现象。由于口周围皮肤瘙痒、干燥疼痛不适,促使患儿经常用舌头反复舔,用口水来湿润皮肤。这样往往使孩子形成越舔越发炎,越舔越想舔,而且越干越舔、越舔越干的恶性循环。反复发炎,色素也随之增加,于是常被舌头舔的皮肤逐渐由红色变为黑褐色,形成了小儿口周皮炎的典型症状。对策:发病期间饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,少吃肉类,可以适当补充多种维生素。其次要纠正舔唇的不良习惯,可以在在宝宝衣服袋里准备一支金霉素眼膏,教会孩子觉得嘴唇干燥不舒服的时候不要用舌头舔,可以随时掏出金霉素眼膏涂一涂。金霉素眼膏滋润性很强,可以有效缓解口唇的干燥和不适。如果皮损较重,要及时带宝宝去看医生。每次饭后和吃完水果以后,教给孩子要及时用清水洗一洗口周皮肤,以减少菜汤和果汁对皮肤的刺激,同时注意清洗后一定要及时涂抹保湿润肤剂,以保护和恢复皮肤屏障功能。舌舔皮炎-治疗在对症治疗的同时,可以选有消炎止痒作用的软膏如金霉素眼膏,每日多次涂布于皮损处。要多喝水,多吃新鲜的水果蔬菜,补充水份;少吃油炸、高热量和刺激性食物,以免体内生热导致嘴唇干裂;要克服舔吮口唇的动作,纠正舌舔的不良习惯;吃完饭以后和入睡之前,可以多次的给宝宝口周涂上一层润肤油,嘴唇涂儿童专用润唇膏,以保护嘴唇的湿润,减少口周的不适感。对于小一些的孩子,可以在口周的皮肤上涂点苦味的中药,如黄连、黄柏油剂,不仅有杀菌、消炎作用
湿疹(特应性皮炎)是皮肤对各种内、外因子的过敏性炎症反应。皮肤是婴儿接触环境的第一器官,所以最早出现过敏反应,而且好发于头面部等外露部位。特应性皮炎是过敏性进程的起点,随着机体免疫不断成熟以及特异性变应原的不断暴露,长大后患哮喘和过敏性鼻炎的几率非常大,而早期有效的对特应性皮炎进行皮肤治疗可减缓或阻止“过敏性进程”的发生。本病随孩子对环境逐渐适应可逐渐趋向缓解。但如果家族中有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史,则比较麻烦,该患儿可能是一种特应性体质,病情容易迁延不愈,反复发作至成人或更久。因本病是一种反复发作的过敏性疾病,又是过敏性进程的起点,故预防过敏物质从皮肤、口、鼻等部位进入体内就显得尤为重要:洗:每天要清洁皮肤,用36℃温水洗浴为好,对去除汗液、过敏原、微生物非常重要。尽量减少使用皮肤清洁剂,浴后需马上应用外用药和保湿润肤剂修复皮肤。润肤:皮肤干燥是患儿最主要的临床表现,尤其是在冬季更加明显,干燥的皮肤是皮肤屏障受损的主要表现,皮肤屏障受损会导致各种过敏原进入皮肤,从而导致过敏的产生,因此需要使用保湿润肤剂来缓解皮肤干燥尤为重要,这是解决湿疹反复非常重要的一项措施。但是患儿应慎用各种“香”、“霜”,因为这些护肤品中可能含有各种香料,防腐剂。如患儿对该种成分过敏,则使用该产品后可能会导致过敏反应加重。目前,已有很多专门为过敏儿童研制的经过临床验证的医用护肤品,如雅漾、理肤泉、菲丝佳、施巴等可供患者选用。吃:合理喂养,避免胃肠道功能障碍。慎食牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、豆类等高蛋白物质,添加辅食应从少量开始,种类逐渐增加,并随时观察患儿有无皮肤及胃肠道反应,如食用后加重则忌食,如无明显反应,则无碍。必要时可以做过敏原筛查,但要正确解读结果,避免过度饮食回避,进而导致营养不良的发生。这里要特别提到牛奶,因为牛奶是婴儿期主要的过敏原之一,婴儿期6个月内应尽量采用母乳喂养,避免过早接触普通的牛奶蛋白。喂食牛奶时,应避免牛奶渍与皮肤直接接触。母乳不足时,如果家长是有过敏性疾病的,孩子建议应用适度水解奶粉,如果对牛奶蛋白过敏的婴儿可选用氨基酸配方营养粉或深度水解婴儿配方奶粉替代普通奶粉。穿:衣着应以宽松、细软、无色纯棉布料为佳,如是旧衣服最好。忌用毛料或化纤等衣物,并且穿衣不宜过多,以免出汗后汗液刺激皮肤加重病情。住:因湿疹有明显的季节性,秋季及冬季加重,夏季可自行缓解。在冬季,患儿的皮肤干燥而敏感。因此基本的居室要求为凉爽、通风和清洁,为避免屋尘螨吸入,建议用湿拖把和抹布清洁居室;要保持室内湿度,必要时应使用加湿器;用火炕取暖的地区,建议患儿睡在远离最热的一边。现代住房大家都装修的十分豪华,并有花卉点缀,殊不知患儿最忌在此环境中,因油漆、甲醛、花粉及屋尘都可引起湿疹,无法避免时,常开窗对流通风显得较为重要。有患儿的家庭不建议饲养宠物。治:外用糖皮质激素仍然是治疗和控制各期湿疹(特应性皮炎)的一线用药,避免激素恐惧症与滥用激素同样重要,在皮肤科专业医生指导下使用激素是安全的。预防注射:病情较为严重的湿疹患儿暂不宜进行预防接种,建议在缓解期行预防注射。禁忌:忌与单纯疱疹者接触,以免患上Kaposi水痘样疹。湿疹(特应性皮炎)的治疗不可能追求一次性治愈。较好疗效的实现有赖于家长和医生共同对患儿进行长期治疗管理,将患儿临床症状控制在持续缓解状态,从而保证患儿正常的生长发育。我们会定期提供湿疹(特应性皮炎)的健康教育讲座,让您多了解这个疾病,学会对这个疾病自我管理的能力。我们皮肤科全体医护人员会尽力帮助您的孩子减少湿疹反复发作,帮助您的孩子健康成长。
维生素D是预防和治疗佝偻病的药物。维生素D包括维生素D2和D3,是动植物在生存期间受到日光紫外线照射后,由无活性的维生素D前体变成有活性的维生素D 。维生素D2和D3的作用和用途完全相同。目前常用的口服维生素D制剂有: 浓缩鱼肝油滴剂:每毫升含维生素A50000单位,维生素D5000单位。 普通鱼肝油丸:每粒含维生素A3000单位,维生素D300单位。 浓缩鱼肝油丸:每粒含维生素A10000单位,维生素1000单位。 维生素D2丸:每粒含维生素D210000单位。 维生素D3片:每片含维生素D310000单位。 伊可欣胶囊:0-1岁制剂:每粒含维生素A1500单位,维生素D500单位。 1岁以上制剂:每粒含维生素A2000单位,维生素D700单位。另外还有注射剂:维生素 D2 40万单位/毫升,维生素D3 30万单位/毫升或60万单位/毫升。 那么,怎样选用不同的制剂呢?应根据小儿的情况及使用目的不同选用不同的制剂。 预防佝偻病:新生儿期2周后,每日服用维生素D400单位,早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍,即每日800单位,以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,食物多样化,一般不易发生佝偻病,故不需加服维生素D。对长期使用抗癫痫药如苯妥英那苯巴比妥等药的患者,应每日补充维生素D 2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素D在肝脏的灭活,从而导致维生素D缺乏。由于预防时所用剂量较小,选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。另外,为预防婴儿发生佝偻病,应做好宣传普及工作,从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配,多吃富含维生素D及钙磷的食物,应多晒太阳,孕期4~5月后应加服钙片及维生素D400单位。治疗佝偻病:对已有维生素D缺乏性佝偻病的小儿,应根据病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素D,需选择单纯维生素D制剂。鱼肝油含有维生素A和D,不适用于治疗佝偻病,因为要达到治疗用量的维生素D时,因同时含有的维生素A量过大,可导致维生素A中毒。 普通疗法:初期佝偻病,每日口服维生素D5000-10000单位;激期佝偻病,每日口服维生素D1万-2万单位。均持续1月后改为预防用量。恢复期一般用预防剂量。 突击疗法:大剂量维生素D突击疗法,一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素D2或D330万单位1次,间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用,以防引起维生素D中毒。应该强调,由于我国膳食结构的影响,从食物中摄取的钙不足,因此,除母乳喂养儿外,在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上钙剂品种很多,其钙元素的含量亦相差很大,如碳酸钙的含钙量达40%,氯化钙的含钙量为27%,而葡萄糖酸钙的含钙量只有9%。选用钙剂时宜选易溶解含钙元素高及使用方便的剂型。源于儿童保健大讲堂
“孩子咳嗽就怕咳出肺炎”这是我们经常听到家长说的一句话。而事实上,是把因果关系搞颠倒了。咳嗽可能是肺炎的早期表现,但不能说是咳嗽咳出了肺炎。很多家长听到孩子咳嗽,马上就给孩子吃止咳药。爱子心切可以理解,其实未必正确,对孩子也未必是好。首先让我们来了解一下,人为什么会咳嗽。正常气道有一定的粘液,用于保护气道不受侵害和其的完整性。当有呼吸道发生感染的时候,气道分泌物、坏死脱落组织会增多,或者发生呛咳的时候,气道内液体或异物增多,人体通过神经反射引起咳嗽,以清除呼吸道异物,保证气道的通畅,维持正常的呼吸功能。如果没有咳嗽反射,人就会发生窒息。由此来看,咳嗽是一种自我保护性反射。可以把痰液排出,有利于感染的恢复。引起咳嗽的原因有很多。最常见的引起孩子咳嗽的原因是炎症性刺激,例如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应。此外,常见的原因还有:机械性刺激(如呛水、气管异物等)、化学性刺激(吸入烟雾等刺激性气体)、混合性刺激(如哮喘等)。孩子偶尔咳嗽几声,可能是呼吸道对空气的变化有点反应,不一定有什么问题。儿童期呼吸道感染很常见,感染后,气道分泌物增多,就会出现咳嗽,感冒好了,咳嗽也慢慢就好了。由于儿童肌肉力量弱,咳嗽反射也不强,尤其是小婴儿。所以,儿童应谨慎应用止咳药。尤其是中枢性镇咳药不推荐儿童应用,比如含有可待因的止咳嗽药物不适合儿童应用,在儿童身上的效果很有限,而且可能产生很多副作用,如成瘾、呼吸抑制等,严重的甚至致死。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;保持空气清新、湿润;对于一些反复咳嗽、需要长期雾化的患儿,可在医生指导下进行家庭雾化治疗,具体用药请咨询专科医生。
每当冬季来临,小儿感冒咳嗽的数量就会急剧上升,特别是近期北京气候干燥,气温波动大,感冒咳嗽患儿的数量呈明显上升趋势,且由支原体感染导致的肺炎发病率也呈向上的递增态势。不少家长都感觉孩子是发烧、咳嗽等“感冒”,但实际上,在经过一系列的检查后,最终被确诊为肺炎。因此,小儿咳嗽不可轻视,应积极诊治。 1.小儿咳嗽不要盲目止咳咳嗽是人体自身的一种保护性反射动作,通过咳嗽将气管中的分泌物及炎性物质等随咳嗽排出体外,阻止异物进入气管,防止支气管分泌物积聚。咳与嗽,其含义有所区别,有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。临床上,咳与嗽常常并见,故合称为咳嗽。咳嗽一般不要盲目使用镇咳药,因下呼吸道的分泌物即痰液,通过咳嗽才能排出体外,若用镇咳药就会抑制咳嗽反射,导致气管、支气管内痰液滞留,使病情加重或继发感染。但频繁咳嗽影响患儿休息和睡眠、消耗体力、引起腹部肌肉牵拉,还可以引起呕吐,给患儿带来较大痛苦,这时应使用镇咳药。2.咳嗽需分清病因和病性咳嗽是小儿疾病常见的一个症状,一年四季均可以发病,冬春季节尤为多见,界气候冷热的变化常是诱发因素。呼吸道常见疾病如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等都可出现咳嗽。中医认为咳嗽的发生和发展,与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见,症状主要以咳嗽为主,伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、胸闷气短等。而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽,不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的,故小儿咳嗽首先要明确诊断,针对不同病因和病性进行治疗。3.咳嗽治疗要及时恰当咳嗽治疗应及时恰当,宜中西医结合治疗。细菌感染引起的可选用敏感的抗生素,如青霉素类和头孢类等药物治疗;支原体感染者应选阿奇霉素类药物治疗;过敏性咳嗽应雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂,口服白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等进行联合治疗;病毒感染者则应以中药治疗为主。痰多黏稠不易咯出时,应多饮水以稀释痰液,并可用祛痰药如氨溴索、祛痰灵、鲜竹沥等。雾化吸入疗法也有一定的稀释排痰作用,剧咳时可予非那根等镇静止咳。中医治疗咳嗽须辨证施治,一般咳嗽初期宜宣肺化痰,中期宜清肺化痰,后期宜补气养阴。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽;支气管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺开闭祛痰。此外,注重肺与大肠相表里的通达关系,如大便干结,应通腑实以泻肺火。4.重视咳嗽的家庭调护小儿咳嗽除药物治疗外,家庭护理也很重要,须注重以下几方面:(1)室内保持空气清鲜污浊的空气对呼吸道黏膜会造成不良刺激,可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌异常而加重咳嗽,还可导致反复呼吸道感染。因此,要定时开窗换气,保持室内空气新鲜,厨房油烟要排出,二手烟更应避免。(2)居室保持适当湿度环境过于干燥,空气湿气下降,黏膜发干、变脆,小血管可能破裂出血,纤毛运动受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时,影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时,可在卧室使用加湿器,或常用湿拖把拖地,或在地上洒些水。(3)小儿要及时增减衣被许多家长认为,孩子会比大人怕冷,平时将孩子捂得过厚,穿得过暖,不让孩子受一点寒气。尤其在孩子感冒咳嗽时,更是将孩子捂得严严实实的,导致患儿周身汗出,皮肤毛孔开放,更易感受风邪,导致反复呼吸道感染。小儿穿着过暖,其结果是造成孩子不耐风寒,机体调节能力差,抵抗力下降。(4)饮食宜清淡易消化充足睡眠、多饮水、多食蔬菜、水果等都有助于患儿疾病的恢复。一般而言,鱼、虾、海鲜、牛羊肉等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽,过食甜腻食品容易生痰涎,冷饮更应禁食。咳嗽患儿的饮食要清淡、易于消化、且富有营养,避免辛辣油腻煎炸等食品。(5)家庭简易食疗风寒咳嗽食疗方:生姜5片,大蒜2~3瓣,陈皮10g,加水小火煮10分钟后,加适量红糖口服。用于咳嗽早期,鼻塞,流清涕,咽喉发痒,咳声重浊,痰白清稀。风热咳嗽食疗方:白萝卜1个切片,菊花5g, 陈皮10g,杏仁5g,煮汤,再加冰糖适量。用于咳嗽早期,流稠涕,咽痛,咳吐黄痰。痰热咳嗽食疗方:川贝母5g,冰糖15g与梨同蒸,用于咳嗽痰多,色黄而粘稠。内伤咳嗽食疗方1:薏苡仁50g,山药、粳米各100g,冬瓜子50g,同煮粥食。用于咳嗽痰多,色白。内伤咳嗽食疗方2:百合30g,猪肺250g,炖熟加少许食盐调味,饮汤食猪肺。用于咳嗽时间较长,干咳少痰。
由于过敏性鼻炎症状与感冒很相似,使得不少患儿家长识别不清,从而错过治疗的最佳时机。临床上就有很多“粗心”的家长,当孩子出现频繁地打喷嚏,流清鼻涕症状时,便认为是感冒了,给孩子服用各种感冒药。开始可能会有些效果,但长期下去肯定是不行的,有些患儿因鼻炎长期被忽视,诱发或加重鼻窦炎及哮喘等疾病,因此家长要学会区分过敏性鼻炎与感冒。过敏性鼻炎最典型的症状有:鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕和鼻塞,有的可伴发眼睛痒等眼部过敏的现象,在日常生活中常与感冒相混淆。过敏性鼻炎发病有着明显的季节性,多在气温变化明显及四季交接时发生,每到空气中大量花粉飘散或天气寒冷时,往往是发病的高峰期。感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的,会连续几天,随感冒的控制,症状逐步减轻,最后缓解;而过敏性鼻炎发作则呈阵发性,一天中可能发作一次或数次,以清晨或异味等刺激后更为明显,发作过后如常人。过敏性鼻炎一般不会伴有发热,而感冒通常伴有发热。下面将具体讲述一下如何正确区分感冒与过敏性鼻炎1.首先感冒多伴有发热,具有较强的传染性,所以多数为群发,如家庭、学校、工作环境等;过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族,发作的可能性更大。2. 有过感冒经历的人都知道,感冒虽然会打喷嚏,但不会有连续打十几个甚至几十个的情况,而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏,有的人甚至会一天打30个以上。3. 感冒时,鼻子最主要的症状不是痒,而是长时间的鼻塞,鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性。不过,如果你是患上了过敏性鼻炎,鼻腔与咽喉部位就会非常痒。4. 从感冒伴随的症状来看,流清水鼻涕一般出现在感冒初期,而且流量并不会很多,而过敏性鼻炎恰恰相反,伴随着打喷嚏的同时,大量的鼻涕会倾泻而下。5.感冒是由于病毒或细菌感染所致,发病的主要原因是由于人体本身免疫力下降,所以感冒时全身症状较重,如怕冷、发热、四肢无力、肌肉酸痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等,而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏。6.感冒的病程较短,通常1周即可痊愈,而过敏性鼻炎则病程较长,常年反复发作。希望以上讲述的内容对各位家长有所帮助。
牛奶蛋白过敏是食物过敏的一种,其临床表现涉及几个系统。首先是皮肤的症状,特别是在婴儿时期,皮肤症状主要表现为湿疹,即老百姓俗称的奶癣。这种表现最多见,也会出现荨麻疹等。其次是消化道症状,主要表现为腹泻
1、腹泻:不论细菌、病毒、原虫引起的感染性腹泻,还是非感染性腹泻,都会引起肠道菌群失调,补充益生菌可以恢复肠道菌群平衡。对于乳糖不耐受引发的腹泻,可以同时补充益生菌和乳糖酶 2、便秘:宝宝便秘时大便干燥,排便困难,补充益生菌可以增加肠蠕动,对便秘能起到一定的缓解作用,对于长期便秘的宝宝,服用益生菌,可以对大便有明显改善。 3、消化不良:小宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟,胃肠道消化功能较弱,易出现消化不良表现,益生菌可促进消化。 4、反复感染鹅口疮:引起鹅口疮的原因是白色念珠菌(一种霉菌),白色念珠菌不仅侵犯口腔,还会侵犯整个消化道引起腹泻,益生菌对鹅口疮也能起到辅助治疗的效果。 5、反复湿疹:宝宝反复湿疹的主要原因是过敏,益生菌虽然不能从根本上除去过敏原因,但是能辅助治疗过敏的作用。 6、服用抗生素:抗生素会杀死身体里的有益菌和有害菌,服用抗生素期间,适当补充益生菌有助于恢复菌群平衡。 7、肠胀气、肠绞痛:肠胀气、肠绞痛都是宝宝胃肠发育不成熟的表现,顺时针按摩腹部,俯卧位都可以缓解腹部不适,服用益生菌会获得比较理想的效果。 8、剖腹产儿、早产儿、低体重儿、人工喂养儿:这些孩子一般免疫力低,补充益生菌可以提高肠道免疫功能,肠道免疫功能增强,也会刺激全身免疫功能。